Бессонница – это симптом заболевания, аналогично тому, как лихорадка или боли в животе являются проявлениями разнообразных заболеваний.

Бессонница может быть вызвана рядом факторов.

Психологические факторы.

Подверженность бессоннице. У ряда лиц бессонница возникает во время стресса чаще, чем у других, так же как некоторые люди имеют склонность к головным болям или расстройствам желудка. Личный опыт о возможности возникновения непродолжительной бессонницы может оказаться полезным для контроля ситуации в случае ее появления.

Персистирующий (постоянный) стресс. Проблемы во взаимоотношениях, хронически больной ребёнок или отсутствие карьерного роста могут способствовать возникновению проблем со сном. Если вы страдаете от подобных типов стресса, то вам необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы иначе взглянуть на свои проблемы и добиться большего контроля над обстоятельствами своей жизни.

«Заученная» бессонница или первичная бессонница. Если вы плохо спите в периоды стрессовых ситуаций, то можете беспокоиться по поводу того, что не сможете нормально работать в дневное время. Вы можете начать активно стараться заснуть ночью, но, к сожалению, это волевое усилие может сделать вас более бодрым, что повлечёт за собой новый цикл беспокойных мыслей, мешающих сну. Активность вокруг спальни и сна – переодевания в одежду для сна, выключение света, натягивание простыней – также может вызвать бессонницу. Некоторые люди, которые с трудом засыпают в своих собственных кроватях, могут быстро заснуть, когда они не собирались это делать: во время чтения газеты, просмотра телевизора или во время вождения автомобиля. Даже несколько ночей плохого сна за месяц может быть достаточно для возникновения цикла плохого сна и повышенного беспокойства по этому поводу. Лечение первичной бессонницы направлено на улучшение привычек сна и снижение ненужного беспокойства.

Стиль жизни

Использование стимуляторов. Кофеин перед сном, даже если он и не препятствует вашему засыпанию, может вызвать пробуждение ночью. Никотин также является стимулятором, и курильщикам, в отличие от некурящих, требуется больше времени для засыпания. Также имейте в виду, что ингредиенты многих обычных препаратов (включая препараты, которые выдаются без рецепта для снижения веса, для лечения астмы и простуды) могут вызвать нарушение вашего сна.

Применение алкоголя. Возможно, вы думаете, что стакан вина поможет вашему сну. Однако, хотя алкоголь и помогает вам быстрее заснуть, он может сделать ваш сон более «рваным» ночью.

Непостоянные часы сна. Если у вас сменная работа (в ночные часы, по скользящему графику) или если вы ложитесь спать в выходные позднее, чем в будние дни, то вероятность возникновения проблем со сном у вас нарастает. Соблюдение регулярных часов сна может помочь запрограммировать ваше тело на сон в одни часы и на бодрствование - в другие. Важно выработать и соблюдать этот распорядок “сон-бодрствование”.

Неактивный образ жизни. Возможно, вы думаете, что спокойный образ жизни способствует хорошему сну. Однако у людей, ведущих очень спокойный или ограниченный образ жизни, могут возникнуть проблемы со сном ночью из-за их малой активности в дневное время.

Злоупотребление снотворным. Если вы принимаете снотворное каждую ночь, через несколько недель оно перестанет помогать. Однако если вы резко прекратите прием снотворных, ваш сон может временно ухудшиться. Эту проблему можно избежать, постепенно снижая дозу снотворного. Ваш лечащий доктор должен контролировать этот процесс. Недавние исследования показали, что после постепенной отмены снотворных препаратов сон пациента не становится хуже, чем в период их приема.

Факторы окружающей среды

Шум. Проезжающие машины, пролетающие самолёты, телевизор и другие шумы могут нарушать ваш сон, даже если это и не вызывает пробуждения.

Свет. Свет проникает через ваши веки, даже если глаза закрыты.
Необходимо учитывать эти факторы, если вы чувствуете усталость при пробуждении после ночи, казалось бы, крепкого сна.

Физические / психиатрические заболевания

Другие расстройства сна и заболевания могут проявиться во время сна, нарушать сон и вызывать симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за бессонницу. Эти заболевания требуют специального медицинского подхода, так как обычное лечение бессонницы в данных случаях будет неэффективным.

Психиатрические заболевания. Бессонница, особенно с преждевременным ранним пробуждением, является одним из наиболее типичных симптомов депрессии. Если вы страдаете от психиатрического расстройства, то можете плохо спать. Лечение основного заболевания, включающее применение лекарственных препаратов и психотерапии, может помочь улучшить ваш сон.

Дыхательные расстройства. Определённые заболевания могут вызвать повторяющиеся остановки дыхания во время сна. Это может будить человека десятки или даже сотни раз за ночь. Дыхательные паузы могут длиться только 10 секунд, и с утра человек о них может не помнить. Однако этого достаточно, чтобы вызвать неосвежающий сон. Тяжёлое нарушение дыхания во время сна (апноэ сна) может наблюдаться у лиц, которые нормально дышат в состоянии бодрствования. Дыхательные проблемы во время сна чаще наблюдаются у мужчин, людей с избыточным весом тела и пожилых лиц.
При тяжелых случаях апноэ сна для лечения обычно используют положительное давление в воздушных путях. При данном способе лечения дыхательные пути пациента сохраняются открытыми во время сна за счет постоянного потока воздуха, передаваемого через носовую и ротовую маску.

Периодические движения ног. Быстрые сокращения мышц могут вызвать резкие движения ног, длящиеся несколько секунд и возникающие приблизительно каждые 30 секунд (обычно в течение часа или дольше) и повторяющиеся несколько раз за ночь. Эти движения могут вызвать сотни коротких пробуждений каждую ночь, что в итоге приведет к не восстанавливающему силы сну. С возрастом тяжесть и частота периодических движений конечностей нарастает. Лечение может включать приём медицинских препаратов, вечерние упражнения, тёплые ванны или комбинации этих методов. Приём препаратов железа может быть эффективным, если в организме имеется дефицит железа, особенно при наличии синдрома беспокойных ног.

Сохранение электрических параметров мозговой деятельности, характерных для бодрствования. Мониторирование ночного сна показало, что некоторые люди, которые жалуются на поверхностный или не восстанавливающий силы сон, не способны глубоко заснуть.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Обратный заброс желудочного содержимого в пищевод может вызывать пробуждения человека несколько раз за ночь. Этот процесс вызывает изжогу, ощущаемую как боль и напряжение в средней части груди. Когда рефлюкс (обратный заброс) возникает в течение дня, несколько сглатываний и вертикальное положение обычно способствуют удалению из пищевода раздражающих продуктов. Во время сна менее частое сглатывание и горизонтальное положение вызывают более сильный рефлюкс, что приводит к пробуждению, кашлю и удушью. Если у вас появится такая проблема, попробуйте расположить голову в кровати на 15-20 см выше. Лекарственные препараты также могут дать положительный эффект.

Что такое вторичная бессонница?

Когда бессонница вызывается психиатрическим расстройством (наиболее часто – депрессией) или другим заболеванием (наиболее часто – хронической болью), она называется вторичной бессонницей. Терапия при вторичной бессоннице направлена на лечение первичного заболевания. Эффективным также также может быть непосредственное лечение вторичной бессонницы поведенческими методами, описанными выше, способное оказать и некоторый позитивный эффект на основное заболевания.

Когда следует обращаться за помощью?

Если вы страдаете от нарушения сна больше месяца, и это отрицательно влияет на ваше дневное самочувствие и мешает вам нормально работать, то Вам необходимо лечение нарушений сна, обратитесь к вашему лечащему доктору или к специалисту сомнологу. Ваша история болезни, данные физикальных исследований и некоторые анализы крови могут помочь выявить конкретную причину заболевания. Ваш партнер по сну и домочадцы могут сообщить важную информацию о вашем сне, например, рассказать о храпе и повышенной двигательной активности во время сна. Вашему лечащему врачу также необходимо знать, какое влияние бессонница оказывает на вашу жизнь: вызывает ли она сонливость, способствует ли депрессии.
Иногда при бессоннице можно оказать помощь посредством обучения и информирования. Некоторые люди спят меньше других и поэтому им нужно отказаться от идеи, что всем необходимо спать по 8 часов. Консультация может помочь людям, у которых бессонница связана с неправильными привычками сна. В других случаях может быть рекомендован приём лекарственных препаратов или обследование в сомнологическом центре.
Если вам предложат пройти обследование в центре по расстройствам сна (бессонница лечение), то может потребоваться ведение дневника сна, в котором в течение одной или двух недель отмечается ваш режим сна и бодрствования. При обращении в сомнологический центр Вы можете пройти полное физикальное и психологическое обследование.

Может ли помочь снотворное?

Снотворное способствует более крепкому сну и может повысить остроту восприятия и реагирования на следующий день, однако это облегчение сохраняется недолго. Бессонницу нельзя вылечить снотворным. Иногда применение снотворного для лечения симптомов бессонницы, вызванных другим заболеванием, может быть опасным, например, использование снотворных при расстройствах дыхания во время сна. Перед назначением препаратов необходимо должным образом обследовать пациента с бессонницей, а также обсудить полученные результаты со специалистом.
Существует множество разновидностей снотворных, включая препараты, продаваемые без рецепта, к которым главным образом относятся седативные антигистаминные препараты. Разные типы лекарственных препаратов различаются по их преимуществам и недостаткам. Например, препараты короткого действия лучше помогают при проблеме с засыпанием. Препараты длительного действия лучше помогают поддерживать сон в середине ночи. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить, какие препараты лучше подходят для вас.

Снотворное может помочь в следующих ситуациях:

Перелеты через часовые пояса (Jet lag). Смещение времени сна и бодрствования на несколько часов может вызвать бессонницу и сонливость в дневное время. Прием снотворных препаратов в течение от одной до трёх ночей, когда ваше тело подстраивается под изменение часовых зон, может улучшить сон и минимизировать дневную утомляемость.

Скользящий график работы с изменением времени сна. Иногда люди, работающие по скользящему графику, отмечают, что использование снотворного в течение от одной до трёх ночей после изменении смены работы помогает легче заснуть и лучше спать Подобный подход может предупредить развитие хронического синдрома «профессиональной смены часовых поясов».

Острая стрессовая ситуация. Снотворное может предотвратить развитие персистирующих нарушений сна у людей, подверженных бессоннице в период стресса, например, смерть родственника или переход на новую работу.

Предсказуемая стрессовая ситуация. Люди, которые всегда ворочаются в постели всю ночь перед ежемесячным совещанием или выступлением, могут лучше отдохнуть ночью, если примут в соответствующий день перед сном снотворное.

Хроническая бессонница. Наличие снотворного «под рукой» может помочь людям, которые плохо спят, более легко преодолеть очередной приступ бессонницы и уменьшить беспокойство, вызываемое бессонной ночью. Необходимо помнить, что снотворное лучше действует при его применении в течение коротких периодов, обычно длящихся меньше 3 недель.

В чём заключается поведенческая терапия?

Для лечения бессонницы применяются четыре хорошо протестированных метода поведенческой терапии. Их обычно назначают врачи-специалисты (сомнологи).

Ограничение количества сна. Цель метода - «урезать» период между временем отхода ко сну и утренним пробуждением таким образом, чтобы он соответствовал вашим биологическим потребностям во сне. Люди, страдающие бессонницей, могут оставаться в постели, надеясь, что это увеличит время сна. Однако чрезмерное время пребывания в постели «разбрасывает» сон на более длительный периода времени, «ломает» сон, усиливает чувство разочарования.

Контроль стимулов. Стремитесь превратить спальню в «приглашение спать». Для некоторых людей спальня становится рабочим местом или местом размышления о своих заботах. Подобная активность и мысли противоречат природе сна. В период сна подобные ассоциации будут способствовать бодрствованию. Мероприятия по контролю стимулов включают в себя удаление из спальни всех видов активности, не св